热活检钳钳除术是一种在内镜下使用带电的热活检钳来切除息肉的方法。具体操作过程中,医生会通过内镜将热活检钳插入到病变部位,夹住息肉头端,并适当上提,使其与肠壁保持适当距离。然后通以高频电流,利用电能产生的热量对残余病变进行灼除,并对创面进行止血处理。当息肉蒂部出现发白(富士山征)时,停止电凝,钳除病变。热活检钳钳除术适用于微小息肉的切除,但应注意避免电凝过度对肠壁浆膜层造成损伤,甚至引发出血、穿孔等并发症。同时,切除的息肉不宜过大,否则会造成通电时间延长,增加全层损伤的风险。相较于冷活检钳钳除术,热活检钳钳除术增加了电凝止血的功能,一定程度上可提高息肉的完整切除率。然而,由于电烧灼会致使息肉组织破坏,可能会影响组织病理学的检查,并且该方法存在一些并发症的风险,如迟发型出血、穿孔等。在进行热活检钳钳除术后,患者需要遵循医生的建议进行护理和观察。包括注意休息,避免劳累;饮食上可能需要在一段时间内避免刺激性食物等。如果出现腹部疼痛、便血等异常情况,应及时就医。
内镜活检技巧:为了判定或证实肉眼所见的病变的性质和程度,选择肉眼所见蕞可疑或蕞显渚的部位进行活检,首先清晰地暴露病灶,隆起病灶其顶部(易于发生糜烂、恶变等)及其基底部(糜烂、微凹或黏膜粗糙、色泽改变等)处取活检;平坦性的疾病灶应在病灶周边黏膜皱襞中断处及zhong央处取活检;胃ai时溃疡凹陷性的疾病灶蕞常见,应在溃疡隆起边缘上特别是在结节性隆起顶部及溃疡缘内侧交界处下钳,取材部位要避开坏死组织、底部厚苔部位、明显继发澸染区、血痂、疑为血管处及有瘘管处,以上部位除不易取得阳性结果外,又易引起出血及穿孔。取材不应集中在一处,分散取材获得阳性标本的机会较多,如在凹陷性的疾病变的内缘取材时,应分别在其贲门缘、幽门缘、小弯缘及大弯缘等处钳取。在选择活检部位时,如为多发病灶,则应在各处活检,而不管其大小,这样可发现多发ai灶。
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