内镜下带内槽透明帽吸引联合新月形电圈套器摘除直径小于1.0cm的黏膜下肿物安全、可靠、操作简单,可以完整取得病理标本,缓解患者焦虑情绪。胃壁黏膜下肿物以胃底多见,并以间质瘤为主,胃肠道间质瘤有潜在恶性,对考虑胃肠道间质瘤的黏膜下病变推荐完全切除,而对于不同大小的病变,手术方式各有不同:大于3cm的病变,推荐外科腹腔镜下切除;小于2cm的病变,ESD被证明是安全有效的手术方式但对于小于1cm的病变,特别是胃底部病变,采用 ESD 手术方式费时费力。
内镜粘膜下剥离术(endoscopicsubmucosaldissection,ESD)是消化道早期zhong瘤病变的shou选治疗方法,它普及的重要障碍在于手术的操作难度较大和穿孔的发生率较高。通过消化道粘膜下注射形成一个粘膜下液体垫层(submucosalfluidcushion,SFC)是避免穿孔的蕞好方法,因此合适的注射材料成为改进这种微创内镜技术的重要环节。这种水凝胶成分是聚乳酸羟基乙酸-聚乙二醇-聚乳酸羟基乙酸三嵌段共聚物Poly(lacticacid-co-glycolicacid)-poly(ethyleneglycol)-poly(lacticacid-co-glycolicacid)(PLGA--pEG-PLGA),这种高分子水凝胶溶液在室温下是一种粘性液体,因此可以注射,在注射到体内之后接触体温,变成一种不能流动的凝胶。在该凝胶的协助下,ESD手术能够精确地施行病变的整块切除,并且xian著缩短了手术时间。同时,没有发生大出血、穿孔和组织损伤等并发症。该凝胶的使用不仅使得ESD程序变得简便,也增加了ESD的有效性和安全性。
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